济南明确：2023年1月起，莱芜、钢城调整！医保报销比例提高！

蓝色天空 · 发表于 2023-1-15 09:31

近日
济南市出台
健全门诊共济保障制度有关文件
对门诊就医、医保二次报销
医保个人账户适用范围等政策进行了调整
并进一步明确了参保人
互联网就医、异地就医有关政策

2023年1月起，升！
职工医保普通门诊统筹年度支付限额由3000元提高至4500元。
职工医保参保人在二级和一级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由60%提高至70%。建国前老工人报销比例提高至75%。
职工医保参保人在三级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由40%提高至50%，建国前老工人报销比例提高至55%。
2023年1月起，降！
职工医保普通门诊三级定点医院起付线由1200元降至1000元。
职工医保参保人经医保按规定报销后个人负担的门诊慢特病、普通门诊统筹和住院合规医疗费用纳入职工医保大额医疗费用补助范围给予二次报销，二次报销起付线由10000元降至8000元。

医保个人账户
使用范围进一步扩大
据介绍，本次政策调整将医保个人账户的使用范围扩大为可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的由个人负担的费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。还可以用于参加居民基本医疗保险、长期护理保险和政府指导的普惠性商业医疗保险的个人缴费。

这些政策进一步明确
职工医保参保人外出就医无需提供转诊手续，不限制异地就医的定点医疗机构等级和数量。
异地长期居住人员备案后在长期居住的异地就医，医保报销比例与在济南市就医一致。
济南市职工医保参保人临时外出在省内其他城市就医的，医保报销比例与在济南市就医一致，到省外就医的医保报销比例降低10个百分点。
支持互联网+医疗服务发展，推进大型医疗机构慢病专区管理，支持互联网医疗机构开展线上线下一体化诊疗和送药上门服务，符合规定的费用纳入医保支付范围，报销政策参照互联网医疗机构依托的实体医疗机构执行。